医院智能导引信息发布系统建设必须掌握七要领...

我国医院智能导医信息发布系统建设早已起步。多年来，不少医院投入了大量人力、物力和资金，取得的效果却不尽如人意。从实践中看，武汉星际互动医院智能导引信息发布系统建设有七大要领需要注意。

 

医院智能信息发布系统建设中的一些基本要领，对医院智能信息发布系统建设的成败有至关重要的作用。对这些要领的模糊认识，会影响医院智能信息发布系统建设的各个环节，甚至会导致医院智能信息发布系统建设的失败。正确地认识这些要领，有利于科学制定确实可行的目标、规划和实施方案;有利于克服实施过程中的种种阻力和消极因素;有利于权衡利弊，均衡利益，合理分配资源，充分调动和发挥各类人员的积极性和主观能动性;有利于减少投资风险，降低成本，最大限度地提高医院智能信息发布系统建设的总体效益。

 

 我国医院智能信息发布系统建设早已起步。多年来，不少医院投入了大量人力、物力和资金，取得的效果却不尽如人意。从实践中看，?医院智能信息发布系统设有七大要领需要注意。

 

一，投入产出力求效益

 重视投入产出，力求达到几方面的效益：

 

 一是社会效益

 要适应医疗体制改革、医疗保险推行、医疗价格调整、医疗消费透明化及医药分家等的需求。要适应医疗市场竞争，充分利用信息技术，优化医院业务流程，提高医院工作效率和质量，提高竞争力。要求建立以病人为中心的医疗服务模式。

 

  二是经济效益

 从减少人手、控制漏费和人情免账、降低医疗成本等方面考虑隐性经济效益的实现。如：护士工作站与减少人手;记账模式及时减少漏费;医院病人(客户)关系管理系统采集、分析、利用和管理信息，提供个性化医疗服务，取得竞争优势;有效控制医疗成本，减轻病人医疗负担，提高病人满意度。

 

  三是管理效益

 

 完善的医院智能信息发布显示系统，要求支持真正意义上的全成本核算;明晰收入明细来源，提供决策需要的数据;提高医院资源管理质量和效率，充分调动员工积极性，合理分配资源;优化业务流程，改善医院组织结构、运营机制和管理体制。

 

二，克服局部利益力求系统效益

 

武汉星际互动医院智能信息发布系统建设需要改变医院现有业务流程和管理模式，必然会触动部分人群的局部利益。比如：工作流程的改变，会导致工作量和工作内容的重新分配;模糊的金额管理转向精确的数量管理，可能导致“水至清则无鱼”;基于全成本核算的奖金分配方案，也会触动部分人群的利益。随着医院智能信息发布系统建设的不断进展，局部利益问题会越来越多，阻力也会越来越大。医院智能信息发布系统是一个层次和结构比较复杂的系统。系统效益的实现，必然以牺牲某些局部利益为代价。在医院智能信息发布系统实施过程中，不能一遇阻力，就不加分析地否定系统。应该进行深入细致的调查分析，对于系统效益和局部利益的冲突，应以全局系统为重，耐心做好思想工作，采取必要的行政措施，确保信息化建设的整体质量和进度。

 

 三，广度上拓展深度上延伸

 

   医疗智能信息发布系统建设在广度上拓展，才能真正地发挥系统效益。譬如，没有周边医疗系统支持，门诊医生工作站不能快速递送诊疗申请和获取临床资料(诊疗报告或影像资料)，从而降低诊疗效率;没有设备、物资方面的信息系统，对应成本信息就不能获取，全成本核算不能真正实现。医院智能信息发布系统建设的关键应该是面向临床的医生工作站及其支撑系统，如放射信息、检验、医学影像、电子病历等系统。只有这样，才能充分发挥医院智能信息发布系统的经济效益、管理效益和决策效益。

 

 医院智能信息发布系统可以大致分为经济信息、管理信息和医疗信息。医院信息化建设的早期，系统主要处理经济信息，通过面向经济的业务流程衍生少量管理信息和医疗信息。随着系统建设的深入发展，系统应该逐渐准确、及时、完整地进行深入采集、分析和利用医院信息。要从基础层、业务层、知识层、决策层四个层次深度延伸系统应用。在基础层，利用先进的技术手段实现信息的实时、自动采集和快速、准确传输及共享;在业务层，通过优化业务流程，确保信息流与事务流、资金流、人流、物流在时空上的一致;在知识层，利用知识工程技术，提高知识生产和利用的质量和效率;在决策层，通过建立科学的决策机制，为医院各级领导和上级行政部门提供高质量的决策支持。

 

四，完整数据采集以便信息利用

 没有完整的数据采集，就没有信息可用。医院智能信息发布系统建设深入发展，需要采集数据的数量和种类会增加，采集数据的代价和成本也相应增加。以门诊为例。采用电子挂号模式，才可能采集到“病人关系系统(CRM)”所需要的病人基本信息、诊疗和费用信息;采用门诊收费系统录入处方医生、诊疗项目、执行科室等信息有助于全成本核算和医疗质量控制;若为提高工作效率、简化操作，信息系统采集不到足够的数据，就降低利用价值。要改变这种状态，就需要改变门诊流程和模式。国内比较成功的门诊模式是建立门诊预交金账户和应用现金充值IC卡。新病人填写就诊单，建立门诊预交金账户，领取IC卡。病人用IC卡预约、排队、划价、记账、查询费用和余额、打印结算清单和发票。这种模式可以提高门诊信息的质量，减少病人排队时间，缩短病人在科室间奔波的路程，增加病人资金安全度，提高门诊工作效率，节省门诊发票成本，缩小记账和核算经济漏洞。数据采集要满足需要，又必须符合医院实际情况。应该充分利用信息技术，如条码磁卡、IC卡、指纹识别等，尽量避免手工录入数据，特别是避免重复录入同一数据，以确保数据采集的效率和质量。

 

 五，充分信息共享确保信息安全

 

   医院智能信息发布系统资源是医院核心机密。其安全性必须予以足够的重视。然而，注重信息安全并不是不要数据共享。没有数据共享，信息系统的存在就没有意义。由于信息孤岛的存在，就会导致数据来源不一致、统计口径(时间、范围、标准)不同、统计分析算法有异，进而影响数据的完整性和一致性。数据共享程度低，不能有效建立数据相互核对和相互印证的机制，信息的可靠性和准确性也会降低。由于信息流不能连续流动，无法形成有效的控制环路，就不能发挥信息系统反馈控制和精确调整的系统效益。

 武汉星际互动医院智能信息发布系统建设不是一味强调信息共享，而忽略信息安全，而是要求采用科学有效的安全机制，在保证信息安全的前提下，实现最大程度的信息共享。信息安全技术的发展很快，共享的成本也在逐步降低。

 

六，软件风险大更加要重视

 

   武汉星际互动医院智能信息发布系统建设中，硬件投资较软件投资为高，但医院信息化建设的风主要来自软件，特别是应用软件。

 医院智能信息发布系统建设涉及的硬件、系统集成、网络建设、系统软件和工具软件等，具有变数少，价格透明，型号、配置、功能和性能等参数确切，安装调试工期短，验收标准明确，维护成本低等特点。落后的硬件、网络环境、系统和工具软件，会影响应用软件功能和性能的正常发挥。先进的软件研发技术，合理的软件架构，除了能够提高应用软件本身的质量以外，还可以降低应用软件对硬件和网络环境的要求，减少医院信息化建设的总体投资。

应用软件的变数更多，如：价格不透明;功能和性能需求不断变化;验收标准无法预先确定;进度延误原因不好界定;维护成本无法控制等。这些变数是医院信息化建设主要风险所在。我国医院信息系统的失败案例多由应用软件所引起。尽管应用软件本身的投资较少，然而，一旦失败会导致巨大损失。

 

七，管理是根本技术是手段

 三分技术，七分管理。没有好的管理，软件、硬件、网络环境再好，也不可能取得好的效益。医院智能信息发布系统中许多功能，已经在卫生部颁布的医院智能信息发布系统功能规范中有明确规定，在应用软件中也已经实现，但在医院却很少得到应用。传统的、模糊的、定性的管理模式，在技术如此进步的今天，还能继续存在，有其非技术的原因。医院智能信息发布系统建设是手段，提高医院管理水平是根本。两者相辅相成。医院智能信息发布系统建设的进展，要求并会促进医院管理水平的提高;医院管理水平的提高，也会要求和促进医院智能信息发布系统建设的进一步深入和拓展。过分迁就用户习惯，

 不可能发挥医院智能信息发布系统应有的功能和效益。对非常落后的业务流程实施先进的医院智能信息发布系统，要想一步到位，也不现实。因此，不仅需要重视医院智能信息发布系统建设的种种技术因素，更须重视医院的管理要素。要让技术促进管理，管理促进技术，而不是让两者互拖后腿。